術後にはどのようなリハビリが必要になりますか？

退院までに腕が前方に120度まで上げられるようになるのが目標。

■中村清吾先生（聖路加国際病院ブレストセンター長乳腺外科部長）
　しこりだけを取り除く手術であれば問題ありませんが、わきの下にあるリンパ節の切除も含めた手術を行う場合には、切除部分が広範囲におよぶため、手術直後に肩や腕が動きにくくなることがあります。運動機能の回復を早めるために、できるだけ早い時期からリハビリテーションを始めることが大切です。
　標準的なリハビリとしては、下記のメニューが推奨されています。

術後1～2日目	体のラインを基本として、腕を前方、左右へ40度の角度まで上げることを目標とする。
3日目	45度くらいまでを目標に上記同様の運動をする。
4日目～	45～90度くらいまでを目標に上記同様の運動をする。しだいに関節を大きく動かすように意識しながら行う。

　また、ドレーンを抜いた後は、「壁のぼり運動」や「ひもを使った運動」（図）など肩関節の本格的なリハビリテーションを始めます。
　腕を前方に120度以上上げられるようになれば、家に帰っても身の回りのことはほとんどできるようになります。退院（平均術後5日目）までに、120度くらい上げることを目標にしましょう。
運動療法を計画的に行うと、術後6カ月が経過する頃には、手術前の90％ぐらいにまで機能が回復するといわれています。退院後もリハビリテーションに積極的に取り組んで、生活の質（QOL）を維持していくことが大切です。