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本サイトは医師を対象とした定期刊行誌「乳癌診療Tips&Traps(2001年9月~2015年9月発刊)」(非売品:大鵬薬品工業株式会社提供)の編集に携わる先生方を中心にたくさんの乳腺専門医にご協力いただきながら乳がんに関する情報をわかりやすくQ&Aやアニメーション形式で提供しています。掲載された情報は、公開当時の最新の知見によるもので、現状と異なる場合があります。また、執筆者の所属・役職等は公開当時のもので、現在は異なる場合があります。

乳がん Q&A

乳がんに関する様々な疑問を乳腺専門医が分かりやすく解説しています。

乳がんの手術でわきの下のリンパ節を切除しました。腕がむくむかもしれないと言われましたが、予防法を教えてください。

日常生活の中で腕に負担をかけない工夫をしていくことが大切です。

武石優子先生
(公益財団法人がん研有明病院看護部乳がん看護認定看護師)

乳がんの手術でわきの下のリンパ節を切除した場合に、リンパ液の流れが悪くなり患側の腕がむくむ(リンパ浮腫)ことがあります。また、まれにセンチネルリンパ節生検も原因になることもありますが、リンパ浮腫は進行し、症状が悪化してしまうと完治が難しくなりますので、予防に努めながら、浮腫が起きてきたら早めに気づいて対処することが大切です。
リンパ浮腫の予防と早期発見のためには、患側の腕に負担をかけないように次の点に注意することです。

予防のために

  • 部分的に締め付ける衣類やアクセサリーは避けましょう。
  • 皮膚を傷つけないようにしましょう。


早期発見のために

  • 異常のない状態を把握しておきましょう。

それぞれの対策法を表にまとめましたので、参考にしてください。
これらの対策は継続することが大切ですので、生活に取り入れやすいものから実践して、ストレスがかからないようにしてください。

表 リンパ浮腫の予防とその対策

日常生活で気をつけること

1.手術した側の腕に負担をかけない
1)圧迫しない
腕を局所的に締め付けるような下着、時計、輪ゴムなどは身につけないようにします。腕枕で横になる、指圧を受けるなどの行為も同じような理由で浮腫を誘発することがあります。
2)使い過ぎない
重いものを長時間持つ、腕を使った作業を長時間行うなど、腕への作業負荷は浮腫の原因になります。
3)腕を下げっぱなしにしない
腕を下げたままの姿勢が続く場合は、肩回しや首回しなどの回転運動を行いリンパの流れを促すように工夫することが必要です。腕を下げた状態で、「だるい、重い」などを自覚した場合は、軽いストレッチや体操をすることをお勧めします。

2.手術した側の腕の皮膚を傷つけない
1)ケガ、虫さされ、ペットの爪による引っ掻き
炎症症状の悪化がなければ自然に治癒するまで様子をみます。
2)日焼け、脱毛処理、爪切り
過度な日焼けや脱毛、深爪がなければ問題はありません。
3)皮膚の乾燥
皮膚の乾燥はトラブルの元。乾燥を予防するために乳液を使用し、保湿を心がけることが大切です。
4)屋外での作業時
長袖を着用し、ゴム手袋、虫よけスプレーを使用することで、ケガ、虫さされ、日焼けなどを予防してください。

3.体重を増やさない
体重の増加により皮下脂肪が体表のリンパ管を圧迫し、リンパの流れが悪くなります。
食べ過ぎに注意し、適度な運動を心がけることが大切です。

4.体内の水分循環量の増加に注意
過度に体を温める(熱いお風呂、サウナ、岩盤浴など)ことで体内の水分循環量が増加し、リンパ浮腫の発症の原因となります。

早期発見のために覚えておくこと

1.手術前に手術した側の腕、体重を測定する
腕は同部位を継続測定できるように、測定基準を決めることが大切です。
<例>
①手のひら
②手首
③肘関節から5cm下
④肘関節から5cm上

2.手術後は腕と体重を定期的に測定する
手術した側の腕と体重の測定は、時間や間隔を決めて定期的に行います。

3.腕が規定の測定値を超える場合は、医師・看護師に相談する
体重の増加はみられないが、腕の測定値が増えた場合(前回の測定値より0.5~1.0cm以上)は、かかりつけの医師または看護師に相談してください。

乳癌診療Tips&Traps No.31(2011年5月発行)Question3を再編集しています。

※掲載された情報は、公開当時の最新の知見によるもので、現状と異なる場合があります。また、執筆者の所属・役職等は公開当時のもので、現在は異なる場合があります。